AG Janvier 2020

 Inscription obligatoire AVANT le 3 Janvier 2020

(*)
Entrée non valide
NOM/PRENOM du tuteur
(*)
Entrée non valide
NOM/PRENOM du pratiquant
(*)
Entrée non valide
Je serai présent ou non à l'Assemblée Générale
(*)
Entrée non valide
Nombre d'adulte présent pour la galette des rois
(*)
Entrée non valide
Nombre d'enfant de plus de 3 ans présent pour la galette des rois
E-mail(*)
Entrée non valide

Merci de contrôler son exactitude. Ce mail sera utilisé pour confirmer votre saisie

(*)
Entrée non valide

Re-saisir le mail, ils doivent être identiques

 

Adresse : Maison des associations, Salle Labrosse RDC, Place Jean Monnet 69330 Meyzieu

Dojo Meyzieu Metropole

Association loi 1901

Baby-judo pour les 3 ans

JUDO loisir et compétition à partir de 4 ans

JUDO compétition à partir de 6 ans

JUJITSU Traditionnel à partir de 17 ans

Si le formulaire ne s'affiche pas, merci de contacter le club par mail.

Durant la saisie du formulaire, pour tout problème merci de nous appeler ou de contacter via le mail. Ne rester pas sans solution.

 

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Des problèmes d'enregistrement nous ont été signalés à partir des Iphone et des Macintosh, merci de privilégier les PC windows et les smartphone Android le temps de trouver une solution. Merci de votre compréhension.

Merci de lire avec attention tout ce qui est écrit à côté des zones de saisie
Il n'est pas possible de s'arrêter au milieu du formulaire et de continuer !!!

Les informations saisies sont sauvegardées uniquement à la dernière page lorsqu'on enregistre le formulaire saisi !

Pour tout cours d'essai à la rentrée, le dossier électronique devra être rempli avant !

Données personnelles RGPD
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. Vous autorisez expressément le club à traiter et conserver par informatique les données vous concernant. Conformément à l'article 34 de la Loi du 6 janvier 1978, vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification qui vous concerne, veuillez vous adresser au bureau du club.

Cotisation
Nous vous conseillons de préparer votre mode de règlement avant de commencer (autre que espèces).
Si règlement par chèques, prévoir au maximum 4 chèques.
Si règlement par ANCV ou Coupon Sport, la participation au frais de gestion vous ai demandé (2€ si moins de la moitié de la cotisation ou 4€ si plus de la moitié.
Si règlement par espèces, règlement de la cotisation en 1 fois obligatoirement.

Prenez votre temps pour remplir le dossier électroniquement (env. 20 minutes)

   
Nom(*)
Entrée non valide
NOM du pratiquant
Prénom(*)
Entrée non valide
PRENOM du pratiquant
Date de naissance(*) / /
Entrée non valide

Sexe(*)
Entrée non valide

E-mail d'inscription(*)
Entrée non valide. Vérifier que vous n'avez pas d'espace à la fin de la saisie du mail. Aller au bout de la saisie et le supprimer.

Merci de contrôler son exactitude. Ce mail sera utilisé pour envoyer le dossier d'inscription en cours de saisi actuellement

E-mail d'inscription(*)
Entrée non valide. Vérifier que vous n'avez pas d'espace à la fin de la saisie du mail.

Resaisir le mail d'inscription, ils doivent être identiques

Type de pratiquant(*)
Entrée non valide

Niveau de pratique(*)
Entrée non valide

Si vous ne savez pas, mettre Débutant

Réduction de 25€ pour tout(e) pratiquant(e) ceinture noire

Poids(*)
Uniquement des chiffres sans les grammes

Au kg et c'est une estimation, car le pratiquant sera re-pesé à certaines compétitions.

Type de demande(*)


Entrée non valide

Le choix Autre club indique que votre licence FFJDA a été prise hors du JCEL et du Dojo Meyzieu Metropole

Mot de passe(*)
Entrée non valide

Mot de passe transmis par les professeurs pour les pratiquants qui intégreront ou sont déjà dans le JCEL

Type de sport(*)
Entrée non valide

Baby-judo pour les enfants de 3 ans.

Jujitsu à partir de 17 ans révolus.

Judo à partir de 4 ans.

Numéro de licence
Entrée non valide

Fabrication comme suit


M pour masculin ou F pour féminin +
Date de naissance au complet avec 8 chiffres +
5 premières lettres du NOM ou ** pour les espaces+
01 ou 02 si jumeau/jumelle
Par exemple M02052004NOM**01
Acceptez-vous que le club prenne la licence à votre place sur le site fédéral ?(*)
Entrée non valide

Si vous choisissez de faire la demande vous-même sur le site fédéral, vous devez choisir le nouveau club "DOJO MEYZIEU METROPOLE" ou "JCEL" pour l'Elite et joindre la copie du document dans le dossier à la place du vierge joint par défaut

Pour accéder à la demande de licence cliquez ici


Pour accéder à la notice de l'assurance comprise dans la licence fédéral, cliquez ici.
Je souhaite utiliser l'adresse mail d'inscription pour la gestion de la licence fédérale ?(*)
Entrée non valide

L'adresse email n'est pas obligatoire mais elle sera indispensable pour la création du compte de la personne sur l'espace licencié fédéral.

   

CERTIFICAT MEDICAL
Suite à la loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé et au décret n° 2016-1157 du 24 aout 2016 le certificat médical évolue.

La présentation d’un certificat médical d’absence de contre-indication est exigée tous les trois ans, c’est-à-dire lors d’un renouvellement de licence sur trois.

Pour la saison 2019-2020, tous les pratiquants (première licence ou certificat datant d'avant juillet 2017) devront présenter un certificat médical établissant l’absence de contre-indication à la pratique du sport datant de moins d’un an par rapport à la date de la demande de la demande.
Pour les autres pratiquant, un questionnaire d’auto-contrôle de santé devra être renseigné.
En cas de réponse positive à l’une des questions, un certificat médical sera exigé.
En cas de réponse négative, le coupon devra être découpé et fourni avec le dossier d'inscription.

J'atteste que le pratiquant est ou sera titulaire d'un certificat médical valide de non contre-indication à la pratique :(*)

Entrée non valide
Si le certificat est en attente chez le médecin, il devra IMPERATIVEMENT être fourni avec le dossier.
Sinon le pratiquant ne sera pas autorisé à monter sur le tatami.Le certificat sport uniquement ne permet pas de faire de compétitions ou d'interclubs.
J'atteste avoir répondu à "NON" à l'ensemble des questions du questionnaire de santé(*)
Entrée non valide

Pour accéder au questionnaire de santé, cliquez ici

Si vous avez répondu "Oui" à au moins une question, le certificat médical papier est obligatoire.

Pour ceux qui ont un passeport sportif, il est IMPERATIF de le faire tamponner RAPIDEMENT par le médecin, au minimum une semaine AVANT la 1ère compétition.

Certificat médical papier pour la saison en ma possession ?(*)
Entrée non valide
Le certificat papier devra être fourni impérativement avec le dossier
Certificat / /
Entrée non valide

Dans le cas d'un renouvellement, un questionnaire d'auto-contrôle est à renseigner.
Sinon l'original sera à transmettre impérativement avec le dossier papier

   
Tuteur légal(*)
Entrée non valide

NOM et PRENOM du tuteur légal

Qualité du tuteur(*)
Entrée non valide

Adresse principale(*)
Entrée non valide

Adresse postale du pratiquant
pour l'envoi de courrier et communication à la fédération

Code postal(*)
Entrée non valide

Ville(*)
Entrée non valide

Téléphone fixe
Entrée non valide

Le téléphone portable est obligatoire. Sans séparateur

Téléphone portable(*)
Entrée non valide
Sans séparateur
J'autorise le club à utiliser ce numéro de téléphone portable pour recevoir des SMS d'informations(*)
Entrée non valide

Autorisation de réception de messages à caractères importants de la part du club (absence d'un professeur, problème au dojo, rappel d’événements importants). Vous pourrez à tout instant vous opposer à la réception de nouveaux sms via la commande STOP

Mise en place prochainement

Autre personne à contacter(*)
Entrée non valide
Autre tuteur légal à contacter pour le pratiquant si mineur ou autre personne si majeur
Autre personne à contacter
Entrée non valide

NOM et PRENOM de la 2ème personne à contacer en cas de difficulté

Qualité
Entrée non valide

Adresse différente de la principale ?(*)
Entrée non valide
Adresse
Entrée non valide

Ne saisir une adresse que si elle est différente de l'adresse principale

Code postal
Entrée non valide

Ville
Entrée non valide

Téléphone fixe
Entrée non valide
Sans séparateur
Téléphone portable
Entrée non valide
Sans séparateur
J'autorise le club à utiliser ce numéro de téléphone portable pour recevoir des SMS d'informations(*)
Entrée non valide

Autorisation de réception de messages à caractères importants de la part du club (absence d'un professeur, problème au dojo, rappel d’événements importants). Vous pourrez à tout instant vous opposer à la réception de nouveaux sms via la commande STOP

Mise en place prochainement

Informations importantes médicales
Entrée non valide

Toutes informations médicales devant être apportées au club pour le pratiquant

allergies, asthme, opérations, etc

   
Autorisation de sortie(*)
Entrée non valide

J'autorise le pratiquant à sortir seul(e) du dojo.

Par principe, les enfants doivent avoir plus de 14 ans pour être autorisé par le professeur à sortir seul

Accompagnant N°1
Entrée non valide

NOM Et PRENOM de la personne autorisé à venir chercher le pratiquant, différente des 2 personnes déjà renseigné au-dessus

Téléphone accompagnant N°1
Entrée non valide
Accompagnant N°2
Entrée non valide

NOM Et PRENOM

Téléphone accompagnant N°2
Entrée non valide
Accompagnant N°3
Entrée non valide

NOM Et PRENOM

Téléphone accompagnant N°3
Entrée non valide
Autorisation médicale(*)
Entrée non valide

J'autorise le responsable de club de judo à faire appel au médecin le plus proche ou à faire transporter mon enfant ou moi-même au CHU en cas d’accident survenu lors de cours ou de compétition de judo. J’autorise de plus, en cas d’urgence, toute intervention chirurgicale sur le pratiquant.

Autorisation photos(*)
Entrée non valide

J'autorise le club à utiliser les photographies ou les vidéos représentant le pratiquant pour illustrer des publications de la section (site internet, journaux, publication, etc)

Je m’engage à conduire mon enfant dans le dojo(*)
Entrée non valide

Le professeur n’étant responsable de lui que dans la salle de cours.

Merci de prendre connaissance du règlement de la mairie sur la circulation au sein de l'Octogone disponible ici

Reconnais avoir lu le règlement intérieur du club(*)
Entrée non valide

J’ai pris connaissance et accepte le règlement du club consultable ici

Je souhaite recevoir sans engagement les informations par mail du DOJO MEYZIEU METROPOLE.(*)
Entrée non valide

Informations concernant les compétitions, les cours annulés et toutes autres informations du club.

J'ai bien noté que je garde à tout moment le droit de résilier l'envoi en me désinscrivant sur le lien contenu dans chaque mail.

E-mail newsletter 1(*)
Entrée non valide. Vérifier que vous n'avez pas d'espace à la fin de la saisie du mail.

Sera utiliser uniquement pour communiquer des informations.

E-mail newsletter 1(*)
Entrée non valide. Vérifier que vous n'avez pas d'espace à la fin de la saisie du mail.

Resaisir le mail, ils doivent être identiques.

Je souhaite recevoir sans engagement les informations par mail du club sur une adresse mail secondaire.
Entrée non valide
J'ai bien noté que je garde à tout moment le droit de résilier l'envoi en me désinscrivant sur le lien contenu dans chaque mail.
E-mail newsletter 2
Entrée non valide. Vérifier que vous n'avez pas d'espace à la fin de la saisie du mail.

Sera utiliser uniquement pour communiquer des informations.

E-mail newsletter 2
Entrée non valide. Vérifier que vous n'avez pas d'espace à la fin de la saisie du mail.

Resaisir le mail, ils doivent être identiques.

   
Catégorie du pratiquant(*)










Entrée non valide
Pas de surclassement possible,
merci de respecter les années de naissance des pratiquants
Montant TTC de la catégorie
Entrée non valide

ATTENTION tous les cours ont des places limitées.
Nous vous contacterons si trop d'enfants dans le cours choisi.

Baby-judo (3 ans, né(e) en 2016)(*)
Entrée non valide

1 cours par semaine maximum

Tarif annuel : 209 €
Ceci inclut automatiquement le prix de la licence 40€ Nombre de places 14 par cours
LISTE D'ATTENTE = nous vous contacterons dès qu'une place se libère.
Ecole de judo (4-5 ans, né(e) en 2014-2015)(*)



Entrée non valide

1 cours par semaine maximum

Tarif annuel : 221 €
Ceci inclut automatiquement le prix de la licence 40€ Nombre de places 28 par cours
Mini-poussin (6-7 ans, né(e) en 2012-2013)(*)


Entrée non valide

1 cours par semaine maximum

Tarif annuel : 230 €
Ceci inclut automatiquement le prix de la licence 40€ Nombre de places 30 par cours
Poussin (8-9 ans, né(e) en 2010-2011)(*)


Entrée non valide

2 cours par semaine maximum

Tarif annuel : 254 €
Ceci inclut automatiquement le prix de la licence 40€ Nombre de places 30 par cours
Benjamin (10-11 ans, né(e) en 2008-2009)(*)
Entrée non valide

2 cours par semaine maximum

Tarif annuel : 260 €
Ceci inclut automatiquement le prix de la licence 40€ Nombre de places 40 par cours
Minime 1ère année (12 ans, né(e) en 2007)(*)
Entrée non valide

2 cours par semaine maximum

Tarif annuel : 278 €
Ceci inclut automatiquement le prix de la licence 40€ Nombre de places 40 par cours
Minime 2ème année (13 ans, né(e) en 2006)(*)
Entrée non valide

2 cours par semaine maximum

Tarif annuel : 278 €
Ceci inclut automatiquement le prix de la licence 40€ Nombre de places 40 par cours
Cadet/Junior/Senior/Vétéran (+ de 14 ans, né(e) avant 2006)(*)
Entrée non valide

2 cours par semaine maximum

Tarif annuel : 278 €
Ceci inclut automatiquement le prix de la licence 40€ Nombre de places 40 par cours
Jujitsu traditionnel ou Self-défense (+ de 17 ans, né(e) avant 2002)(*)
Entrée non valide
Tarif annuel : 258 €
Ceci inclut automatiquement le prix de la licence 40€ Nombre de places 40 par cours
Jujitsu traditionnel en kimono
Self-défense en survêtement
Réduction ceinture noire
Entrée non valide

Si Nouveau dans le club, Photocopie impérative de la page du passeport et contrôle au 1er cours du passeport par le professeur. Merci d'indiquer votre numéro de licence avec précision à la 1ère page

Est-ce qu'un autre membre de la famille est ou sera inscrit dans le club(*)
Entrée non valide

Inscription pour la même saison en cours et vivant dans le même foyer (même adresse).

Réduction familiale
Entrée non valide

Si le pratiquant ne s'inscrit pas après son cours d'essai, la réduction ne sera pas appliqué.

Autre pratiquant de la famille(*)
Entrée non valide

Merci de renseigner le nom du pratiquant (frère, soeur, père ou mère) pour être contrôler au moment de la validation du dossier papier.

Qualité(*)
Entrée non valide

Montant annuel(*)
Entrée non valide

Montant annuel à régler pour le pratiquant

Type de règlement(*)

Entrée non valide
Possibilité de payer en cumulant différents types

Si règlement par espèces, la totalité est demandé à l'inscription et très important : Ne pas utiliser les services de La Poste.

Est-ce que vous allez régler plus de la moitié de la cotisation avec des chèques vacances ou des coupons sports ?(*)
Entrée non valide

Participation au frais de gestion : Si le montant réglé est
- inférieur à la moitié de la cotisation annuelle, un supplément de 2€ est appliquer
- supérieur à la moitié de la cotisation annuelle, un supplément de 4€ est à appliquer.
Ceci correspond aux frais de gestion appliqués par les ANCV depuis janvier 2019 qui est de 2,5%

Surcharge ANCV/COUPON SPORT
Entrée non valide

Obligatoire pour tout règlement ANCV/Coupon Sport

Montant total ANCV/Coupons sports(*)
Entrée non valide. Ne pas mettre de centimes

Montant total des ANCV/Coupon Sport

Est-ce que le pratiquant bénéficie de la carte PASS'Region ?(*)
Entrée non valide

Pour la saison en cours. Plus d'informations ici

Transmettre une photocopie de la carte pass'region dans le dossier papier.

Numéro de la carte pass'Region(*)
Entrée non valide

Si le numéro n'est pas connu, merci de l'indiquer

Montant de la réduction de la carte pass'Region
Entrée non valide
30€

Merci de faire un chèque de ce montant (=caution) si jamais la carte n'était pas active ou pour tout autre raison.

Dès réception du règlement de la région, le chèque sera détruit.

Montant TTC RESTANT dû pour le pratiquant(*)
Entrée non valide
Correspond au montant annuel de la saison + Surcharge ANCV/Coupon - Réductions (ceinture noire, familiale, ancv ou coupon sport, carte pass'rhone)
   
Montant TTC à régler
Entrée non valide
Rappel du montant à régler hors ANCV/Coupon sport
Montant par espèces(*)
Entrée non valide. Ne pas mettre de centimes.

Type de règlement à éviter au maximum

Les espèces devront être apporter dans une enveloppe avec le dossier soit lors du 1er cours soit déposer directement dans la boîte au lettre des 2 dirigeantes indiqués dans le dossier pdf.
Ne pas utiliser le service de La poste.
Nombre de chèque bancaire ou postale(*)
Entrée non valide

Mise en banque entre le 7 et le 10 du mois indiqué.

Maximum de 4 chèques bancaires ou postales par pratiquant

Ordre des chèques : DOJO MEYZIEU METROPOLE

Mois d'encaissement du chèque N°1(*)
Entrée non valide

Ne pas étaler exagérement les règlements, si oui sur justificatif uniquement par exemple famille TRES nombreuse

Montant du chèque N°1(*)
Entrée non valide. Ne pas mettre de centimes ou de décimals.

Montant du chèque, pas de centimes

Mois d'encaissement du chèque N°2(*)
Entrée non valide

Ne pas étaler exagérement les règlements, si oui sur justificatif uniquement par exemple famille TRES nombreuse

Montant du chèque N°2(*)
Entrée non valide. Ne pas mettre de centimes ou de décimales.

Montant du chèque, pas de centimes

Mois d'encaissement du chèque N°3(*)
Entrée non valide

Ne pas étaler exagérement les règlements, si oui sur justificatif uniquement par exemple famille TRES nombreuse

Montant du chèque N°3(*)
Entrée non valide. Ne pas mettre de centimes ou de décimales.

Montant du chèque, pas de centimes

Mois d'encaissement du chèque N°4(*)
Entrée non valide

Ne pas étaler exagérement les règlements, si oui sur justificatif uniquement par exemple famille TRES nombreuse

Montant du chèque N°4(*)
Entrée non valide. Ne pas mettre de centimes ou de décimales.

Montant du chèque, pas de centimes

Type de facture(*)
Entrée non valide

Sera transmis par mail au mail principal lors du traitement du dossier papier

Merci d'être patient.

Merci de contrôler toutes les informations saisies.
Vous pourrez néanmoins les modifier sur le formulaire papier qui vous sera envoyé

Commentaires à destination du bureau et/ou des professeurs
Entrée non valide
Y compris les problèmes informatiques rencontrés lors de la saisie
Choix de remise du dossier(*)
Entrée non valide

Si vous choisissez à la rentrée, il est OBLIGATOIRE qu'il soit remis au professeur ou à un membre du bureau LORS du 1er cours. Il doit être COMPLET.

Signature de la personne renseignant ce formulaire(*)

Signature obligatoire

Cette signature sera apposé sur le document généré en fin d'enregistrement.
Merci de suivre les instructions(*)

Il faut que la coche soit verte pour confirmer la validation de l'anti-piratage. Merci de suivre les instructions

Important : Il faut que la coche soit verte pour confirmer la validation de l'anti-piratage.

A propos de Dojo Meyzieu Metropole

Ex-FJEP Meyzieu Section JUDO JUJITSU